フィッシュオイルと血管内皮機能、中高年240名RCTで効果サイズを検証

前回の記事で、オメガ3の心血管死亡への効果は「ほぼゼロ」と報告した。

79のRCT、11万人以上のデータで、心血管死亡のリスク比は0.95（有意差なし）だった。

だが、「心血管死亡」と「血管内皮機能」は別の話だ。

今回は、最新のRCTで血管内皮機能への効果サイズを検証する。

結論から言う

アウトカム	効果サイズ	最適用量
ICAM-1（炎症マーカー）	-24%	1g/日
MCP-1（炎症マーカー）	-27%	1g/日
FMD（血管拡張反応）	+0.8-2.3%	-
心血管死亡	ほぼなし	-

フィッシュオイルは血管内皮機能を改善する。ただし1g/日で十分、4g/日は無駄。

そして、血管内皮機能が改善しても心血管死亡は減らない。この矛盾をどう解釈するかが重要だ。

最新RCT: 中高年240名、12週間

Quan et al. 2026の研究を紹介する。

研究デザイン

• 対象: 中高年（地域ベース）240名
• 期間: 12週間
• 介入:
  • 対照群（0g）
  • 1g/日群（EPA 182mg + DHA 129mg）
  • 2g/日群
  • 4g/日群

結果: U字型の用量反応

驚くべき結果が出た。

マーカー	1g vs 対照	2g vs 対照	4g vs 対照
ICAM-1	-24.21% (p=0.026)	有意差なし	有意差なし
MCP-1	-27.38% (p=0.024)	有意差なし	有意差なし
NO	有意差なし	群内で上昇	有意差なし
ET-1	群内で低下	有意差なし	群内で低下
Ox-LDL	有意差なし	有意差なし	有意差なし

1g/日が最も効果的で、高用量（2g、4g）では追加効果がない。

これは「多く摂れば良い」という常識に反する結果だ。

ICAM-1とMCP-1とは

• ICAM-1（細胞間接着分子-1）: 白血球が血管内皮に付着するのを促進。高値は血管炎症を示唆
• MCP-1（単球走化性タンパク質-1）: 単球を血管壁に誘導。動脈硬化の初期段階で上昇

どちらも血管の炎症マーカーだ。これらが低下するということは、血管内皮の炎症が抑制されていることを意味する。

メタアナリシスでの確認

個別のRCTだけでなく、メタアナリシスでも確認する。

Arabi et al. 2023（GRADE評価済み）

32研究、2385名のメタアナリシスによると:

• FMD（血流介在血管拡張反応）: +0.8%（95%CI: 0.3-1.3%, p=0.001）
• 異質性: I² = 82.5%（高い）

Wang et al. 2012

16研究、901名のメタアナリシスによると:

• FMD: +2.30%（95%CI: 0.89-3.72%, p=0.001）
• EIV（内皮非依存性拡張）: 有意差なし

FMD（血管が広がる能力）は一貫して改善している。

効果サイズの評価

血管内皮機能への効果

研究	アウトカム	効果サイズ	評価
Quan 2026	ICAM-1	-24%（1g群）	★★★★☆
Quan 2026	MCP-1	-27%（1g群）	★★★★☆
Arabi 2023	FMD	+0.8%	★★★☆☆
Wang 2012	FMD	+2.3%	★★★☆☆

炎症マーカーの低下（24-27%）は臨床的に意味のある効果サイズだ。FMDの改善（0.8-2.3%）も、血管の健康という観点では有意義。

これらは「抗炎症」という目的に対しては、明確な効果を示している。

目的によって評価は変わる

ここが重要なポイントだ。

• 血管内皮機能（抗炎症）: 改善する → この目的なら意味がある
• 心血管死亡: 減らない → この目的なら優先度下げる

「何に効いて、何に効かないか」を明確にするのが俺の仕事だ。

仮説1: 期間が足りない

血管内皮機能の改善が心血管イベントの減少に繋がるには、もっと長期間（数十年単位）が必要かもしれない。

仮説2: 目的の違い

俺はこちらを支持する。

FMDやICAM-1の改善は、血管の健康・抗炎症という目的には意味がある。

だが、それが心血管死亡予防に直結するかは別の話だ。

• 「炎症マーカーが改善した」= 抗炎症目的には価値あり
• 「心血管死亡が減る」= これは別の評価が必要
• 目的によって、同じサプリの評価は変わる

仮説3: 他のリスク因子

オメガ3はLDLや血圧にはほぼ効果がない。これらの方が心血管イベントへの影響が大きい可能性がある。

最適用量: 1g/日で十分

今回のRCTで最も重要な発見はU字型の用量反応だ。

• 1g/日: ICAM-1 -24%、MCP-1 -27%
• 2g/日: 有意差なし
• 4g/日: 有意差なし

多く摂っても効果は増えない。むしろ無駄になる。

これは俺の「効果サイズ原理主義」に完全に合致する：

1. 効果があるならミニマルな用量で摂る
2. 過剰摂取はコストの無駄
3. 高用量は副作用リスクも増える（出血傾向など）

俺の結論

フィッシュオイルの評価

項目	評価
血管内皮の炎症抑制	★★★★☆（効果あり）
血管拡張機能（FMD）	★★★☆☆（効果あり）
心血管死亡予防	★☆☆☆☆（効果なし）
コスパ	★★★★☆（1g/日で十分）

筋トレ民への推奨

フィッシュオイルは抗炎症目的なら明確に効果がある。

• トレーニング後の回復
• 関節の健康
• 慢性炎症の抑制
• 血管内皮の健康維持

これらの目的なら、摂る価値は十分にある。

一方、心血管死亡予防を主目的にするなら、他の介入（運動、食事、LDL管理）を優先すべきだ。

用量の結論

1g/日（EPA+DHA合計300mg程度）で十分。

高用量（4g/日）を勧めるインフルエンサーもいるが、今回のRCTを見る限り1g/日で十分な効果が得られる。

お金があるなら、その分を食事（魚）に回した方がいい。

俺が選ぶなら

1g/日で十分なので、高用量製品は不要。コスパ重視で選ぶ。

高用量製品を買う必要はない。研究が示す最適用量は1g/日だ。

まとめ

• フィッシュオイルは血管内皮の炎症マーカーを24-27%低下させる → 抗炎症効果あり
• FMD（血管拡張反応）も0.8-2.3%改善 → 血管の健康に効果あり
• U字型の用量反応で、1g/日が最適（コスパ良し）
• 2g/日、4g/日に追加効果はない → 高用量製品は不要
• 心血管死亡への効果は限定的 → 死亡予防が主目的なら他を優先

抗炎症・血管の健康が目的なら、フィッシュオイルは効果サイズのあるサプリだ。