サプリの飲み合わせNG一覧｜薬との危険な組み合わせをエビデンスで解説

三島誠一
投稿日 : 2026-03-15
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サプリメント

サプリの飲み合わせを調べると、「〇〇と△△は一緒に飲むな」という情報が山ほど出てくる。

だが、その多くは過度に心配する必要がないものだ。一方で、本当に危険な組み合わせも存在する。

この記事では、論文ベースで「本当に避けるべき組み合わせ」と「時間を空ければ問題ない組み合わせ」を整理する。

危険度別：サプリの飲み合わせ一覧

まず全体像を示す。

危険度	組み合わせ	対処法
絶対NG	St. John’s Wort × 特定の薬	併用禁止、医師に相談
要注意	ワルファリン × 多くのハーブ	医師・薬剤師に相談
時間を空ける	カルシウム × 鉄	2時間以上空ける
長期使用注意	高用量亜鉛	銅の補給を検討
問題なし	オメガ3 × ワルファリン	臨床的に問題ないデータあり

では、詳しく見ていこう。

絶対NG：St. John’s Wort（セント・ジョーンズ・ワート）

これだけは覚えてほしい。

St. John’s Wort（セイヨウオトギリソウ）は、軽度のうつに使われるハーブサプリだ。だが、多くの薬と深刻な相互作用を起こす。

2020年のレビュー（Nicolussi et al., Br J Pharmacol）によると、St. John’s Wortは：

PXR（pregnane-X-receptor）を活性化
CYP3A4とP-glycoproteinを強力に誘導
結果として、多くの薬の血中濃度を低下させる

問題を起こす薬の例

薬の種類	具体例	起きる問題
免疫抑制剤	シクロスポリン、タクロリムス	臓器拒絶反応
抗HIV薬	インジナビル	ウイルス抑制失敗
経口避妊薬	各種	避妊失敗
抗凝固薬	ワルファリン	血栓リスク増加
スタチン	シンバスタチン	脂質管理失敗
抗不安薬	アルプラゾラム	効果減弱
強心薬	ジゴキシン	心不全悪化

2000年には、心臓移植患者2名がシクロスポリンとの相互作用で急性拒絶反応を起こしている。

対処法

処方薬を服用している人は、St. John’s Wortを使用しない。

うつ症状がある場合は、サプリではなく医療機関を受診すること。

要注意：ワルファリン × ハーブ・サプリ

ワルファリン（血液をサラサラにする薬）を服用している人は、多くのサプリに注意が必要だ。

2020年の系統的レビュー（Tan & Lee, Br J Clin Pharmacol）では、149記事から78種のハーブ・食品・サプリの相互作用が報告されている。

出血リスクを増加させるもの（57.7%）

クコ（ゴジベリー）
カモミール茶
大麻
クランベリー
キトサン
緑茶
イチョウ葉
生姜
St. John’s Wort

作用を減弱させるもの（29.5%）

ビタミンK含有食品（納豆、ほうれん草、ブロッコリー）
緑茶（カテキンの影響）

実際の被害

20種のハーブ・サプリで、軽微〜重篤な出血イベントが報告されている。頭蓋内出血による死亡例もある。

対処法

ワルファリン服用者は、新しいサプリを始める前に必ず医師・薬剤師に相談すること。

ただし、後述するようにオメガ3については臨床的に問題ないというデータもある。

時間を空ける：カルシウム × 鉄

カルシウムと鉄を同時に摂取すると、鉄の吸収が40-50%阻害される。

これは吸収経路の競合によるもので、回避方法は単純だ。

推奨される間隔

組み合わせ	推奨間隔	理由
カルシウム × 鉄	2時間以上	吸収競合
カルシウム × 甲状腺薬（レボチロキシン）	4時間以上	吸収阻害
鉄 × 甲状腺薬	4時間以上	吸収阻害
マグネシウム × キノロン系抗生物質	2時間以上	キレート形成
マグネシウム × テトラサイクリン系抗生物質	2時間以上	キレート形成

甲状腺薬との相互作用

2021年のレビュー（Wiesner et al., Pharmaceuticals）によると、レボチロキシン（甲状腺ホルモン薬）の吸収を阻害するものは多い：

コーヒー
大豆製品
食物繊維
カルシウムサプリ
鉄サプリ

甲状腺薬を服用している人は、起床直後（空腹時）に服用し、朝食・サプリとは30分〜1時間空けるのが基本だ。

実践的なタイムスケジュール

7:00 起床、甲状腺薬
7:30 朝食
8:00 マルチビタミン・鉄（朝食後）
12:00 昼食
19:00 夕食
21:00 カルシウム・マグネシウム（就寝前）

長期使用注意：高用量亜鉛 → 銅欠乏

亜鉛サプリを長期間・高用量で摂取すると、銅欠乏を引き起こす可能性がある。

1985年の研究（Brewer et al., J Am Coll Nutr）では、亜鉛が腸管メタロチオネインを誘導し、銅の吸収を阻害することが示されている。

どのくらいで問題になるか

15-30mg/日: 通常は問題なし
50mg/日以上を長期: 銅欠乏リスク

銅欠乏の症状

貧血（鉄で改善しない）
白血球減少
神経症状
骨粗鬆症

対処法

50mg/日以上の亜鉛を3ヶ月以上継続する場合は、銅（1-2mg/日）を併用する。

多くの高品質なマルチミネラルには、亜鉛と銅が適切な比率で配合されている。

実は問題ない：オメガ3 × ワルファリン

「魚油はワルファリンと併用禁止」という情報をよく見るが、実際のエビデンスは異なる。

2016年の研究（Pryce et al., Nutrients）では、ワルファリン使用者573名を分析。うち145名がフィッシュオイル・クリルオイルを併用していた。

結果：

TTR（治療域内時間）: 有意差なし
出血イベント: 有意差なし

結論として、通常量のオメガ3サプリはワルファリンと臨床的に問題なく併用できる。

ただし、高用量（4g/日以上）では出血リスクが上がる可能性があるため、医師に相談すること。

ビタミンE高用量 × ビタミンK

高用量のビタミンE（1000IU/日以上）は、ビタミンK依存性の凝固因子を阻害する。

2004年の研究（Booth et al., Am J Clin Nutr）で確認されている。

注意が必要な人

ワルファリン服用者
出血傾向のある人
手術前の人

対処法

通常量（100-400IU/日）では問題ない。1000IU/日を超える高用量は避ける。

サプリ同士の相互作用まとめ表

組み合わせ	問題	対処法
カルシウム × 鉄	鉄吸収阻害	2時間以上空ける
カルシウム × マグネシウム	軽度の吸収競合	同時摂取OK（問題少）
亜鉛（高用量・長期） × 銅	銅欠乏	銅を併用
ビタミンC × 鉄	吸収促進（良い相互作用）	一緒に摂る
ビタミンD × カルシウム	吸収促進（良い相互作用）	一緒に摂る
ビタミンE高用量 × ビタミンK	K依存性凝固阻害	E高用量を避ける