NRは神経を守る？小神経線維の二重盲検Phase 2 RCTが示した厳しい結論
先に結論：このRCTの条件では、NRは「神経保護サプリ」になれなかった
NR（ニコチンアミドリボシド）は、NAD(+)前駆体として「神経にも効くのでは？」と期待されがちだ。
でも、ヒトでちゃんと試した結果は、かなり厳しい。
皮膚の小神経線維をカプサイシンで一度傷つけて、その後の再生（再支配）を追う二重盲検Phase 2 RCTでは、
- 変性（軸索変性）の予防：差なし
- 90日での再生（再支配）：差なし
著者結論も「現時点では、神経障害の予防や神経再生目的で推奨できない」。
Thomas et al., 2026（PMID: 41502156）
この時点で、「NRは神経保護に効く」とは書けない。
成分の全体像（NAD(+)ブーストと限界、おすすめ製品）は成分ページにまとめた。
なぜ注目される？NRと「軸索変性」の関係（背景だけ）
軸索変性は、末梢神経障害でも中枢でも「壊れ方」の重要な要素だ。
近年、NAD(+)が軸索変性の分子機構に関わる、という前臨床の流れがある。
その延長線で「NAD(+)前駆体のNRを飲めば、神経が守られるのでは？」という仮説が立つ。
問題は、前臨床 → ヒトの翻訳が難しいこと。
RCTの中身：皮膚の小神経線維を“意図的に傷つける”モデルで検証
この研究が面白いのは、「神経障害の人を集めて主観評価」ではなく、変性と再生を測れるモデルで試している点。
要旨ベースで整理すると、試験はこんな構造だ。
PMID: 41502156
- プラセボ対照、二重盲検、Phase 2
- カプサイシン誘導の皮膚神経線維変性 → 再支配を追跡
- 評価時点は少なくとも60日・90日
主要アウトカム：予防も再生も“差が出ない”
結論は繰り返すが、ここが全て。
- 変性予防：差なし
- 90日再支配：差なし
そして、やや紛らわしいポイントがひとつある。
60日では線維数が「小さいが有意」に増えた
しかし要旨でも「予備的で、大規模研究での検証が必要」と釘が刺されている。
この手の“途中だけ有意”は、正直、当たり外れが大きい。
少なくとも現時点で「NRは神経再生に効く」と言い張る材料ではない。
もう一つの重要所見：NRで血漿NAD(+)が上がっていない
この試験では、
- 血漿NAD(+)は上がらない
- 皮膚では小さな増加
という結果だった。
PMID: 41502156
つまり「NAD(+)前駆体を飲む → どの組織でもNAD(+)が上がる」わけではない。
一方で、健康成人65人の短期RCT（14日）では、NRが循環NAD(+)を上げたという報告もある。
Christen et al., 2026（PMID: 41540253）
この食い違いは、少なくとも次を示唆する。
- 測っているもの（血漿 vs 全血 vs 組織）が違うと結論が変わる
- 対象集団、用量、期間、腸内細菌などで効果が揺れる可能性がある
ここは「NRでNAD(+)が上がる/上がらない」の論争が目的ではない。
重要なのは、神経保護の臨床アウトカムに結びつかなかった点だ。
三島の実務的結論：神経目的でNRに賭けるのは、今はやめておく
僕の結論はシンプル。
- 神経保護（予防）目的：このRCTの結果では推奨できない
- 神経再生目的：同様に推奨できない
- NAD(+)を上げる“実験”としてのNR：それでもやるなら、期待値を下げて、費用対効果を冷静に見る
末梢神経障害が疑わしい人は、サプリに寄せる前に原因（糖代謝、甲状腺、B12、薬剤、アルコール等）の評価が先だ。
ここを飛ばしてNRに突っ込むのは、たぶん遠回りになる。
おすすめ製品（iHerb）
「神経に効く」とは言えない。
でも「それでもNRを試すなら、何を買うか」は整理できる。
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まとめ
- 小神経線維の変性・再生モデルの二重盲検Phase 2 RCTでは、NRは変性予防も再生促進も差が出なかった
- この条件では、NRは「神経保護サプリ」として推奨できない
- NAD(+)が上がるかどうかの話よりも、臨床アウトカムに結びつくかを優先して判断する
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